ICU 日常运行维护与环境管理

ICU 的长期安全运行依赖于规范的日常维护和环境管理。净化空调系统、医用气体、电气设备、环境清洁等各环节的维护管理，是保障 ICU 持续达标运行、降低感染风险的基础。

净化空调系统维护是核心。每日检查空调机组运行状态，记录温湿度、压差、过滤器阻力。初效过滤器每月清洗或更换，中效每 3-6 个月更换，高效每年检测、2-3 年更换。压差每天记录，ICU 相对走廊正压 5-10Pa，负压病房维持设定负压。温湿度每班记录，温度 22-26℃、湿度 40%-60%。空调机组每季度清洁，表冷器、接水盘定期清洗消毒，防止微生物滋生。

医用气体系统日常管理。每日检查氧气、压缩空气、负压吸引压力，确认在正常范围。护士站报警面板功能正常。每月检查气体终端密封性和阀门灵活性。每季度检测管道气密性和气体质量。气源站（液氧罐、空压机、真空泵）定期维护，备用气源自动切换功能正常。

电气和设备维护。每日检查 UPS 和应急电源状态，确保断电时可用。每季度检测 IT 隔离电源（如有）和等电位接地。监护仪、呼吸机、输液泵等设备按厂家要求定期校准和维护，建立设备档案。吊塔和设备带定期检查，气体终端和电源插座功能正常。

环境清洁消毒是感染控制的基础。每日对地面、墙面、设备表面、床单元进行清洁消毒，患者出院后终末消毒。使用含氯或其他合格消毒剂，浓度符合要求，作用时间足够。高频接触表面（床栏、呼叫按钮、监护仪面板、鼠标键盘）增加消毒频次。清洁工具分区专用，不同区域不混用，使用后消毒晾干。

手卫生管理严格执行。每床旁配备速干手消毒剂，医护人员接触患者前后、操作前后严格手卫生。每月进行手卫生依从性监测和反馈。洗手液和手消毒剂定期补充，确保可用。

环境微生物监测定期开展。每月监测空气沉降菌、物体表面微生物、医护人员手卫生。普通 ICU 空气沉降菌≤4cfu / 皿，物体表面≤5cfu/cm²，不得检出致病菌。监测结果记录存档，超标时调查原因并整改。感染高发期或出现感染聚集时增加监测频次。

探视管理减少外源性污染。ICU 原则上限制探视，固定探视时间，探视人员更换隔离衣、戴帽口罩、手消毒后进入。儿童和患有感染性疾病者禁止探视。提倡视频探视，减少人员进入。突发公共卫生事件时暂停探视。

物资和设备管理。无菌物品存放于清洁干燥区域，在有效期内使用，一次性物品一人一用。重复使用器械按规范清洗消毒灭菌。设备使用后清洁消毒，特别是呼吸机管路、雾化器等与患者接触的部件。被服及时更换，脏被服密封运送。

维护记录和持续改进。建立 ICU 运行维护档案，记录空调、气体、电气、环境监测、清洁消毒等信息。定期分析数据，发现问题持续改进。每年进行一次全面的 ICU 感染控制风险评估，优化管理措施。