血透室医院感染预防与控制

血液透析患者是医院感染的高危人群，血源性传染病（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）和透析相关感染（血管通路感染、败血症）是主要风险。血透室必须建立完善的感染预防控制体系，保障患者和医护人员安全。

血源性传染病筛查和隔离是首要措施。所有透析患者入院前筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，长期透析患者每 6 个月复查一次。阳性患者在隔离区透析，专用设备、固定护士。阴性患者与阳性患者在物理空间、设备、人员上完全分开。新入院或外院转入患者筛查结果未出前，在隔离区临时透析。

手卫生是预防感染最经济有效的措施。医护人员接触患者前后、操作前后、接触污染物后严格执行手卫生（洗手或速干手消毒）。每床旁配备速干手消毒剂。每月监测手卫生依从性，持续改进。戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须手消毒。

个人防护用品规范使用。医护人员操作时佩戴口罩、帽子、手套，可能发生血液喷溅时戴护目镜或防护面屏。手套一人一换，接触不同患者必须更换手套并手消毒。隔离区工作人员穿戴隔离衣，离开时脱去。清洁物品和污染物品分别使用专用工具，不混用。

血管通路感染预防。动静脉内瘘穿刺前严格皮肤消毒（氯己定醇或碘伏），消毒范围足够，待干后穿刺。中心静脉导管患者加强导管护理，换药时无菌操作，导管接口消毒。每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管。出现导管相关感染及时拔管并抗感染治疗。

透析相关感染监测。定期监测透析患者的乙肝、丙肝阳转率，血管通路感染率，透析相关败血症发生率。出现感染聚集时立即开展流行病学调查，采取控制措施。环境微生物监测（空气、物体表面、反渗水、透析液）定期进行，超标时整改。

环境清洁消毒严格执行。透析单元（床、机器、桌面）每例患者使用后清洁消毒，血液污染立即用含氯消毒剂处理。地面每日湿式清扫消毒，污染时随时消毒。治疗区通风良好，空气消毒定期进行。被服一人一换，脏被服密封运送。

医疗废物规范处理。透析产生的医疗废物（透析器、管路、纱布、手套等）按感染性废物收集，双层黄色垃圾袋密封，标识清晰，交由有资质单位处置。锐器（针头）放入锐器盒，防刺伤。工作人员发生职业暴露后立即处理并报告，按预案进行预防用药和随访。

培训和制度保障。血透室工作人员定期接受感染控制培训，掌握标准预防、手卫生、消毒隔离等知识。建立感染控制制度和操作规程，监督执行。医院感染管理部门定期督导检查，发现问题反馈整改。